信息時(shí)報(bào)訊（記者 張漫 通訊員 梁嘉韻）6月8日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室里,，十幾名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待，他們必須把幾乎侵占患者整個(gè)腹腔,、壓著動(dòng)靜脈血管的巨大腫瘤完整切除,，稍有不慎，血管破裂,，患者就可能有生命危險(xiǎn),。經(jīng)過(guò)10多個(gè)小時(shí)“艱苦奮戰(zhàn)”，醫(yī)務(wù)人員成功切除12公斤超大骨盆腫瘤,。

“如果不是患者家屬理解,、團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作,，我們很難下定決心做這樣危險(xiǎn)的手術(shù),。” 回憶起這場(chǎng)重大手術(shù),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科主任沈靖南如是說(shuō)道,。

巨大腫瘤求醫(yī)無(wú)果，醫(yī)生“話療”重樹(shù)信心

53歲的周某是廣西玉林人,，3年前,，他無(wú)意間摸到髂部腫物,，聽(tīng)信民間偏方外敷內(nèi)服草藥治療，腫物不僅沒(méi)有縮小,，且增長(zhǎng)速度更加明顯,。于是，他輾轉(zhuǎn)兩廣地區(qū),、北京等多家醫(yī)院就診,，擔(dān)心手術(shù)有近一半的失敗風(fēng)險(xiǎn)，便一直未能及時(shí)治療,。由于拖延治療,，腫瘤不斷增大，猶如懷胎10月,，行動(dòng)困難,，患者的身體也一天天消瘦，右下肢疼痛麻木感逐漸加劇,。

一次偶然的機(jī)會(huì),，患者與家屬了解到中山一院骨腫瘤科的診治水平屬全國(guó)前列，抱著嘗試的心態(tài),，來(lái)到了骨腫瘤科主任醫(yī)師鄒昌業(yè)的門(mén)診就診,。鄒昌業(yè)仔細(xì)評(píng)估了患者的腫瘤情況，他安慰患者及家屬“手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)還是很高的,，”給患者和家屬吃了一顆定心丸,。

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CT檢查。通訊員供圖

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多學(xué)科團(tuán)隊(duì)“頭腦風(fēng)暴”,，制定最佳手術(shù)方案

鄒昌業(yè)隨即帶著病歷資料在骨腫瘤科進(jìn)行科內(nèi)討論,，沈靖南仔細(xì)研究患者影像資料后，認(rèn)為患者為骨盆軟骨肉瘤,，腫瘤侵占半個(gè)多腹腔,，肝腎、腸道,、主動(dòng)脈,、下腔靜脈等均受壓移位明顯，腫瘤壓到了主干大血管,，術(shù)中看不到血管,，血管一旦破裂，病人隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),。

“雖然是‘不可切除腫瘤’,，但任其發(fā)展，最終堵死腸道,，這是一種殘酷的慢性折磨,，病人實(shí)際上沒(méi)有退路了,。即便手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，有胃腸外科,、血管外科,、泌尿外科、麻醉科,、手術(shù)護(hù)理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航,，腫瘤徹底切除的機(jī)會(huì)還是較大的?！?沈靖南表示,。患者及家屬在短暫的等待之后,，收到了入院通知,。

沈靖南和鄒昌業(yè)積極聯(lián)合胃腸外科吳暉副教授、泌尿外科主任醫(yī)師李曉飛,、血管外科副主任醫(yī)師王冕,、麻醉科主任醫(yī)師楊璐、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)陳柳云,、輸血科等多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行MDT討論,，從手術(shù)體位擺放、手術(shù)方案,、并發(fā)癥的預(yù)防等方面制定了詳細(xì)方案,。

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多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論治療方案。通訊員供圖

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手術(shù)歷時(shí)10余小時(shí),，切除12公斤腫瘤

經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的術(shù)前準(zhǔn)備,，患者于6月8日接受了手術(shù)治療。術(shù)中,，由于患者腫瘤巨大,，幾乎占滿(mǎn)腹腔，操作空間較小,，醫(yī)護(hù)人員采用“漂浮體位”,，從患者正面、側(cè)面,、背面共開(kāi)了75厘米左右的切口,，護(hù)理團(tuán)隊(duì)360度消毒保證無(wú)菌，骨腫瘤科主任沈靖南,、主任醫(yī)師鄒昌業(yè),、主治醫(yī)師趙志強(qiáng)聯(lián)手，一寸寸分離血管,，鑿斷骨頭,，松動(dòng)腫瘤，完整切除重達(dá)12公斤的腫瘤,。切除腫瘤后,，胃腸外科吳暉副教授進(jìn)行了腹膜的修復(fù)和重建。骨腫瘤科手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行半骨盆假體重建,，保留右側(cè)肢體及功能,。

整個(gè)手術(shù)歷時(shí)10余小時(shí)，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),，實(shí)際出血量不足預(yù)估出血量的一半左右,。術(shù)后至ICU短暫治療后，轉(zhuǎn)回骨腫瘤科病房,。經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)治療,，患者恢復(fù)情況良好，他和家屬終于露出了久違的歡笑,，重新樹(shù)立起對(duì)生活的信心,，目前患者已準(zhǔn)備出院。

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軟骨肉瘤對(duì)放化療不敏感,，手術(shù)治療預(yù)后較好

鄒昌業(yè)提醒,，盆腔腫瘤隱蔽性強(qiáng)，腫瘤在比較小的情況不容易被發(fā)現(xiàn),。常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為,，休息時(shí)身體隱隱作痛，或者摸到身體有腫塊,，腫塊疼痛程度慢慢增大,，這個(gè)時(shí)候就要去正規(guī)醫(yī)院拍片，如果發(fā)現(xiàn)有腫瘤,，找專(zhuān)科醫(yī)生治療,。軟骨肉瘤對(duì)放化療不敏感，手術(shù)治療是唯一有效的治療方案,，絕大多數(shù)患者能夠獲得良好的預(yù)后,。

他建議患者“早發(fā)現(xiàn)，早診斷,，早治療”,，手術(shù)越早，并發(fā)癥越少,，術(shù)后恢復(fù)也越快,，復(fù)發(fā)率也越低，效果也越好,。目前,，對(duì)于像軟骨肉瘤等累及復(fù)雜部位的骨與軟組織腫瘤,，如骨盆、骶骨和脊柱等部位,，往往建議到有經(jīng)驗(yàn)的,、綜合實(shí)力較強(qiáng)的診治中心就診。?

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-12